Blizna po operacji lub cesarskim cięciu – kiedy rozpocząć terapię blizny?

Jak powstaje blizna?

Po przerwaniu ciągłości skóry organizm rozpoczyna proces naprawczy.

Może do tego dojść wskutek:

• operacji,
• cesarskiego cięcia,
• urazu,
• artroskopii,
• zabiegu laparoskopowego,
• operacji ortopedycznej,
• usunięcia zmiany skórnej.

Proces gojenia przebiega etapami.

Na początku organizm koncentruje się przede wszystkim na zamknięciu rany i ochronie przed utratą krwi oraz zakażeniem.

Następnie powstaje nowa tkanka łączna, która stopniowo ulega przebudowie.

Dlatego wygląd i właściwości blizny mogą zmieniać się jeszcze przez wiele miesięcy po zabiegu.

Świeża blizna może być:

• różowa lub czerwona,
• bardziej wrażliwa,
• twardsza,
• lekko uniesiona,
• mniej elastyczna niż otaczająca skóra.

Z czasem zwykle blednie i staje się bardziej miękka.

Dlaczego warto pracować z blizną?

Dobrze wygojona blizna nie zawsze wymaga intensywnej terapii.

Praca może być szczególnie przydatna wtedy, gdy pojawiają się objawy takie jak:

• uczucie ciągnięcia,
• ograniczenie ruchomości skóry,
• twardość,
• ból,
• nadwrażliwość,
• drętwienie,
• dyskomfort podczas dotyku,
• ograniczenie ruchu w sąsiednim stawie.

Znaczenie ma nie tylko sama powierzchnia skóry.

Po operacji gojeniu podlegają również głębiej położone tkanki.

Dlatego niektóre osoby mają wrażenie, że blizna „ciągnie od środka”, mimo że z zewnątrz wygląda bardzo dobrze.

Co to są zrosty pooperacyjne?

Po zabiegach chirurgicznych pomiędzy gojącymi się tkankami mogą tworzyć się zrosty.

Są to połączenia tkanki łącznej, które ograniczają swobodne przesuwanie się struktur względem siebie.

Nie każdy zrost powoduje objawy.

Jeżeli jednak wpływa na ruchomość tkanek, pacjent może odczuwać:

• ciągnięcie,
• sztywność,
• ból przy określonych ruchach,
• dyskomfort podczas rozciągania.

BODYMOVE wymienia blizny oraz zrosty pooperacyjne wśród zastosowań terapii INDIBA®Activ.

Kiedy można rozpocząć terapię blizny po operacji?

Nie ma jednej daty odpowiedniej dla wszystkich operacji.

Najważniejszy jest stan rany.

Przed bezpośrednią pracą na bliźnie powinna być ona:

• całkowicie zamknięta,
• sucha,
• bez sączenia,
• bez świeżego krwawienia,
• bez oznak zakażenia,
• bez rozchodzenia się brzegów.

Jeżeli rana nadal posiada szwy lub klamry, występują strupy albo nie jest w pełni zagojona, nie należy wykonywać intensywnego masażu bez zgody osoby prowadzącej leczenie.

Po większych operacjach moment rozpoczęcia terapii dobrze skonsultować z lekarzem lub fizjoterapeutą.

Czy trzeba czekać kilka tygodni?

Niekoniecznie z każdym elementem terapii.

Praca pooperacyjna nie zawsze oznacza od razu intensywne przesuwanie samej blizny.

Na wcześniejszych etapach rehabilitacja może obejmować np.:

• bezpieczne zmiany pozycji,
• ćwiczenia oddechowe,
• stopniowe uruchamianie,
• pracę z tkankami położonymi dalej od rany,
• zapobieganie nadmiernemu ograniczeniu ruchu.

Bezpośrednia mobilizacja blizny jest natomiast wprowadzana dopiero wtedy, gdy stan tkanek na to pozwala.

Dlatego nie warto kierować się wyłącznie zasadą „od operacji minęło 14 dni”.

Dwie osoby po podobnym zabiegu mogą goić się w różnym tempie.

Jak wygląda dobrze gojąca się blizna?

Na różnych etapach wygląd może się zmieniać.

Początkowo blizna często jest różowa i bardziej widoczna.

Z czasem powinna stopniowo:

• blednąć,
• stawać się mniej tkliwa,
• mięknąć,
• lepiej przesuwać się względem podłoża.

Niepokojące jest natomiast pogarszanie się jej wyglądu.

Kiedy nie wolno masować blizny?

Pracy bezpośrednio na bliźnie nie powinno się rozpoczynać, jeżeli występuje:

• otwarta rana,
• rozejście brzegów,
• krwawienie,
• sączenie,
• ropa,
• szybko narastające zaczerwienienie,
• znaczne ocieplenie skóry,
• podejrzenie infekcji.

Jeżeli rana po operacji nagle zaczyna wyglądać gorzej, należy przede wszystkim skontaktować się z lekarzem.

Fizjoterapia nie zastępuje diagnostyki powikłań pooperacyjnych.

Blizna po cesarskim cięciu – kiedy rozpocząć terapię?

Po cesarskim cięciu obowiązuje dokładnie ta sama podstawowa zasada:

najpierw prawidłowe wygojenie rany, później bezpośrednia praca z blizną.

Nie należy samodzielnie intensywnie ugniatać miejsca, które:

• nadal się goi,
• jest pokryte świeżymi strupami,
• sączy,
• jest wyraźnie zaczerwienione,
• jest bardzo bolesne.

Po prawidłowym zamknięciu rany można stopniowo wprowadzać pracę z tkankami.

W BODYMOVE dostępne są zabiegi INDIBA®Activ, a aktualny cennik placówki wyszczególnia również terapię blizn po cesarskim cięciu.

Dlaczego blizna po cesarskim cięciu może ciągnąć?

Cesarskie cięcie obejmuje kilka warstw tkanek.

Proces gojenia nie zachodzi więc wyłącznie na powierzchni skóry.

Pacjentka może odczuwać:

• napięcie podbrzusza,
• ciągnięcie przy prostowaniu tułowia,
• dyskomfort podczas wstawania,
• nadwrażliwość skóry,
• drętwienie w okolicy blizny.

U części osób objawy stopniowo znikają wraz z gojeniem.

Jeżeli jednak utrzymują się przez dłuższy czas albo ograniczają codzienne funkcjonowanie, warto ocenić ruchomość tkanek.

Drętwienie wokół blizny po cesarce

Zabieg chirurgiczny powoduje przecięcie również drobnych włókien nerwowych znajdujących się w skórze i tkance podskórnej.

Dlatego po operacji może występować:

• drętwienie,
• zmniejszone czucie,
• mrowienie,
• nadwrażliwość.

U wielu osób czucie stopniowo się zmienia wraz z regeneracją.

Proces ten może jednak trwać długo.

W fizjoterapii stosuje się między innymi stopniową pracę z bodźcami czuciowymi, aby pomóc tkankom i układowi nerwowemu ponownie tolerować dotyk.

Nadwrażliwa blizna – dlaczego nawet ubranie może przeszkadzać?

Niektóre blizny są bardzo wrażliwe na dotyk.

Pacjent może odczuwać dyskomfort nawet podczas:

• zakładania bielizny,
• dotykania skóry,
• kąpieli,
• noszenia ciasniejszych ubrań.

Nie zawsze oznacza to poważne uszkodzenie.

Układ nerwowy może reagować nadmiernie na bodźce w obszarze, który wcześniej był operowany.

Stopniowa desensytyzacja, czyli przyzwyczajanie tkanek do różnych rodzajów dotyku, może być jednym z elementów terapii.

Czy bliznę trzeba masować codziennie?

Nie ma jednej uniwersalnej instrukcji dla każdej blizny.

Rodzaj pracy zależy od:

• etapu gojenia,
• miejsca operacji,
• elastyczności tkanek,
• objawów,
• rozległości zabiegu.

Czasami wystarcza kilka minut delikatnej pracy wykonywanej regularnie.

W innych sytuacjach potrzebna jest terapia prowadzona przez fizjoterapeutę.

Nie należy wykonywać bardzo mocnego masażu tylko dlatego, że blizna jest twarda.

Większy nacisk nie zawsze oznacza lepszy efekt.

Jak wygląda terapia blizny u fizjoterapeuty?

Pierwszym etapem powinna być ocena.

Specjalista może sprawdzić:

• wygląd blizny,
• jej ruchomość,
• elastyczność,
• bolesność,
• czucie,
• stan otaczających tkanek,
• wpływ blizny na wykonywanie ruchów.

Następnie dobiera odpowiednie techniki.

Terapia może obejmować:

• delikatną mobilizację skóry,
• pracę z tkanką podskórną,
• stopniowe przesuwanie blizny,
• pracę nad elastycznością,
• terapię tkanek znajdujących się wokół,
• ćwiczenia ruchowe.

W zależności od problemu stosowane mogą być również metody fizykalne.

Czy terapia blizny boli?

Nie powinna polegać na zadawaniu silnego bólu.

Podczas pracy z twardą lub nadwrażliwą blizną może wystąpić:

• dyskomfort,
• uczucie ciągnięcia,
• niewielka tkliwość.

Siłę działania należy jednak dostosować do etapu gojenia i tolerancji pacjenta.

Agresywne „rozbijanie zrostów” nie powinno być celem samym w sobie.

Czy można rozbić zrosty masażem?

Określenie „rozbijanie zrostów” jest często używane potocznie, ale może być mylące.

Fizjoterapeuta nie rozrywa brutalnie tkanek.

Celem terapii jest stopniowe poprawianie:

• ruchomości,
• elastyczności,
• ślizgu pomiędzy warstwami tkanek,
• tolerancji na ruch i obciążenie.

Proces wymaga czasu.

Nie zawsze również wszystkie głębokie zrosty mogą zostać zmienione samą terapią manualną.

Czym jest terapia INDIBA®Activ?

INDIBA®Activ jest metodą wykorzystywaną w rehabilitacji, która wykorzystuje prąd o określonej częstotliwości w celu oddziaływania na tkanki.

BODYMOVE stosuje ją między innymi przy:

• stanach pooperacyjnych,
• obrzękach,
• problemach tkanek miękkich,
• bliznach,
• zrostach pooperacyjnych.

W zależności od celu terapia może być łączona z pracą manualną fizjoterapeuty.

INDIBA na blizny – kiedy może być stosowana?

O kwalifikacji powinien zdecydować specjalista po ocenie tkanek.

Metoda może być wykorzystywana w pracy z wygojoną blizną w celu wspomagania terapii tkanek miękkich i poprawy ich ruchomości.

Nie należy natomiast traktować jej jako sposobu na samodzielne leczenie:

• zakażenia rany,
• rozchodzącej się rany,
• świeżego krwawienia,
• innych powikłań pooperacyjnych.

Jeżeli rana wygląda nieprawidłowo, pierwszym krokiem jest konsultacja medyczna.

Czy INDIBA może być stosowana po cesarskim cięciu?

BODYMOVE posiada w swojej ofercie terapię INDIBA przeznaczoną również do pracy z bliznami po cesarskim cięciu.

Moment rozpoczęcia zabiegów powinien jednak uwzględniać:

• stan rany,
• przebieg gojenia,
• ewentualne powikłania,
• indywidualny stan pacjentki.

Terapia nie powinna być wykonywana bezpośrednio na niewygojoną ranę.

Kiedy terapia INDIBA nie może być stosowana?

Według informacji BODYMOVE do głównych przeciwwskazań należą między innymi:

• ciąża,
• rozrusznik serca,
• zakrzepowe zapalenie żył.

Przed terapią specjalista powinien zebrać wywiad i sprawdzić, czy nie występują dodatkowe przeciwwskazania związane ze stanem zdrowia lub miejscem wykonywania zabiegu.

Terapia blizny po operacji kolana

Blizna po zabiegach ortopedycznych może wpływać nie tylko na skórę.

Przykładowo po operacji kolana pacjent może mieć problem z:

• przesuwaniem skóry nad rzepką,
• pełnym zgięciem,
• wyprostem,
• klękaniem,
• tolerowaniem ucisku.

Terapia blizny powinna być w takim przypadku częścią szerszego programu rehabilitacji kolana.

Nie wystarczy poprawić samego wyglądu blizny.

Trzeba odzyskać także:

• ruchomość stawu,
• siłę,
• stabilność,
• prawidłowy chód.

Terapia blizny po operacji stopy lub stawu skokowego

W obrębie stopy nawet niewielka blizna może znajdować się w miejscu narażonym na ciągły nacisk obuwia.

Problemy mogą wystąpić np. po:

• operacji haluksa,
• zespoleniu złamania,
• zabiegu ścięgna Achillesa,
• operacji stawu skokowego.

Jeżeli tkanki pozostają twarde i mało ruchome, mogą powodować dyskomfort podczas chodzenia.

W takim przypadku terapię blizny można połączyć z rehabilitacją stopy.

Blizna po laparoskopii – czy małe nacięcie też wymaga terapii?

Rozmiar blizny nie zawsze odpowiada skali odczuwanych objawów.

Po laparoskopii na skórze pozostają niewielkie nacięcia, ale pod powierzchnią tkanek również zachodzi proces gojenia.

Jeżeli niewielka blizna:

• ciągnie,
• jest bolesna,
• ma ograniczoną ruchomość,
• pozostaje nadwrażliwa,

można ją ocenić i w razie potrzeby rozpocząć pracę.

Nie każda mała blizna wymaga jednak terapii.

Jeżeli jest miękka, ruchoma i bezobjawowa, może nie być potrzeby intensywnego działania.

Stara blizna po operacji – czy po kilku latach terapia ma sens?

Tak, czas od operacji nie musi przekreślać możliwości pracy z blizną.

Nawet po kilku latach można ocenić:

• ruchomość tkanek,
• elastyczność,
• nadwrażliwość,
• związek blizny z określonym ruchem.

Starsza blizna jest jednak tkanką bardziej dojrzałą, dlatego nie należy oczekiwać takiej samej reakcji jak w przypadku świeżo przebudowującej się tkanki.

Celem terapii często jest wtedy przede wszystkim poprawa funkcji i komfortu, a nie całkowite usunięcie blizny.

Czy fizjoterapia usunie bliznę?

Nie.

Blizna jest efektem naturalnego procesu gojenia i fizjoterapia jej nie „kasuje”.

Terapia może natomiast pomóc poprawić:

• ruchomość,
• elastyczność,
• tolerancję na dotyk,
• komfort podczas ruchu.

Jeżeli głównym problemem jest wygląd blizny, np. jej kolor lub znaczne uniesienie, potrzebna może być konsultacja dermatologiczna lub z zakresu medycyny estetycznej.

Blizna twarda i wypukła

Nie każda twarda, wypukła blizna jest zwykłą blizną pooperacyjną.

Może występować:

• blizna przerostowa,
• bliznowiec, czyli keloid.

Takie zmiany mogą wymagać dodatkowej konsultacji dermatologicznej lub chirurgicznej.

Sama fizjoterapia nie zawsze będzie odpowiednim rozwiązaniem.

Czy na bliznę warto stosować silikon?

Preparaty silikonowe w postaci plastrów lub żeli są często wykorzystywane w pielęgnacji blizn.

Mogą być jednym z elementów postępowania po prawidłowym zamknięciu rany.

Warto jednak stosować je zgodnie z zaleceniami lekarza i instrukcją produktu.

Nie należy nakładać ich na otwartą lub zakażoną ranę.

Czy trzeba smarować bliznę kremem?

Nawilżanie skóry może poprawiać jej komfort i elastyczność.

Nie ma jednak jednego kremu, który sprawi, że każda blizna zniknie.

Preparat jest tylko jednym z elementów postępowania.

Znaczenie mają również:

• naturalna przebudowa tkanek,
• ochrona przed słońcem,
• odpowiednia ruchomość,
• obciążanie zgodne z etapem gojenia.

Blizna a słońce

Świeża blizna jest szczególnie podatna na przebarwienia.

Dlatego warto chronić ją przed intensywnym promieniowaniem UV.

Znaczenie ma:

• zakrywanie ubraniem,
• stosowanie odpowiedniej ochrony przeciwsłonecznej po pełnym zagojeniu skóry.

Ochronę warto kontynuować przez wiele miesięcy, kiedy blizna nadal dojrzewa.

Kiedy blizna powinna zostać obejrzana przez lekarza?

Konsultacji wymaga szczególnie sytuacja, gdy pojawia się:

• narastające zaczerwienienie,
• ropa lub inne wydzieliny,
• gorączka,
• silny pulsujący ból,
• gwałtowny obrzęk,
• rozchodzenie się rany,
• krwawienie.

Są to objawy, których nie powinno się próbować rozwiązać masażem lub zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Jak długo trwa terapia blizny?

Nie można określić jednej liczby wizyt.

Znaczenie ma:

• wiek blizny,
• rodzaj operacji,
• wielkość cięcia,
• sposób gojenia,
• występujące dolegliwości,
• reakcja tkanek na terapię.

U jednej osoby wystarczy instruktaż i kilka wizyt.

U innej praca z blizną może stanowić element dłuższej rehabilitacji pooperacyjnej.

Czy terapię blizny można wykonywać samodzielnie?

Po ocenie przez fizjoterapeutę pacjent często może część pracy wykonywać w domu.

Specjalista może pokazać:

• kierunki delikatnej mobilizacji,
• sposób dawkowania nacisku,
• pracę nad czuciem,
• odpowiednie ćwiczenia.

Najważniejsze jest jednak wcześniejsze upewnienie się, że rana jest prawidłowo wygojona.

Nie warto rozpoczynać intensywnego masażu świeżej blizny wyłącznie na podstawie filmu znalezionego w internecie.

Czy brak bólu oznacza, że blizna nie wymaga terapii?

Często tak – jeżeli blizna:

• nie boli,
• jest ruchoma,
• nie ogranicza funkcji,
• nie powoduje dyskomfortu.

Nie każdą bliznę trzeba „rozpracowywać”.

Terapia ma największy sens wtedy, gdy występuje konkretny problem funkcjonalny.

Pooperacyjna rehabilitacja to więcej niż sama blizna

Po operacji warto patrzeć na organizm szerzej.

Przykładowo pacjent po operacji kolana może mieć pięknie wygojoną bliznę, ale nadal:

• kuleć,
• nie mieć pełnego wyprostu,
• mieć osłabiony mięsień czworogłowy.

Sama terapia blizny nie wystarczy wtedy do odzyskania sprawności.

Dlatego w BODYMOVE praca z blizną może być jednym z elementów kompleksowej rehabilitacji w Warszawie.

Terapia blizny w BODYMOVE

W Centrum Medycznym BODYMOVE na warszawskim Żoliborzu możliwa jest praca z bliznami pooperacyjnymi jako element rehabilitacji.

W terapii tkanek stosowana jest również INDIBA®Activ.

BODYMOVE wskazuje jej zastosowanie między innymi w pracy z:

• bliznami,
• zrostami pooperacyjnymi,
• obrzękami,
• stanami po zabiegach chirurgicznych.

W aktualnej ofercie placówki znajdują się również dedykowane zabiegi na blizny po cesarskim cięciu.

Przed rozpoczęciem terapii fizjoterapeuta powinien ocenić stan blizny oraz dobrać metodę odpowiednią do etapu gojenia.

Blizna po operacji – kiedy rozpocząć terapię?

Nie należy kierować się wyłącznie liczbą dni od zabiegu.

Najważniejsze jest to, czy rana prawidłowo się zagoiła.

Na początku najważniejsza jest ochrona rany i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Po jej zamknięciu można stopniowo rozpocząć delikatną pracę z blizną i otaczającymi tkankami.

W późniejszym okresie terapia może być bardziej intensywna i skupiać się na poprawie ruchomości oraz elastyczności.

Jeżeli blizna po operacji lub cesarskim cięciu:

• ciągnie,
• boli,
• jest twarda,
• pozostaje nadwrażliwa,
• ogranicza wykonywanie ruchów,

warto skonsultować ją z fizjoterapeutą.