Dlaczego dłonie drętwieją właśnie w nocy?
Podczas snu przez dłuższy czas utrzymujemy podobną pozycję ciała.
Nadgarstek może pozostawać mocno zgięty, łokieć może być długo przyciągnięty do klatki piersiowej, a ręka może znajdować się pod głową lub poduszką.
Taka pozycja może zwiększać ucisk na nerwy.
Dlatego niektóre dolegliwości nerwowe stają się szczególnie odczuwalne właśnie w nocy.
Pacjenci często opisują, że:
- budzą się z „martwą” dłonią,
- palce są zdrętwiałe,
- pojawia się mrowienie,
- rękę trzeba opuścić poza łóżko,
- pomaga potrząsanie dłonią,
- po kilku minutach czucie stopniowo wraca.
Jeżeli zdarza się to sporadycznie po spaniu w nietypowej pozycji, nie musi oznaczać choroby.
Inaczej wygląda sytuacja, gdy objawy pojawiają się regularnie.
Które palce drętwieją? To ważna wskazówka
Lokalizacja mrowienia może dostarczyć bardzo istotnych informacji o źródle problemu.
W dłoni znajdują się obszary unerwiane przez różne nerwy.
Dlatego warto zwrócić uwagę, czy drętwieje:
- kciuk,
- palec wskazujący,
- palec środkowy,
- palec serdeczny,
- mały palec,
- cała dłoń,
- część przedramienia razem z dłonią.
To właśnie dokładne określenie miejsca objawów często pomaga odróżnić cieśń nadgarstka od problemu znajdującego się wyżej – np. w okolicy łokcia lub kręgosłupa szyjnego.
Drętwienie kciuka, palca wskazującego i środkowego
Jeżeli drętwienie dotyczy przede wszystkim:
- kciuka,
- palca wskazującego,
- palca środkowego,
- części palca serdecznego,
jedną z możliwych przyczyn jest ucisk nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka.
To typowy mechanizm występujący w zespole cieśni nadgarstka.
Objawy często nasilają się nocą.
Pacjent może budzić się z mrowieniem i mieć potrzebę potrząsania dłonią albo zmiany jej pozycji.
Więcej informacji dotyczących objawów i leczenia znajduje się na stronie cieśń nadgarstka – leczenie w Warszawie.
Czym jest zespół cieśni nadgarstka?
W obrębie nadgarstka znajduje się kanał, przez który przebiegają między innymi ścięgna oraz nerw pośrodkowy.
Jeżeli przestrzeń w tym miejscu staje się zbyt mała albo pojawia się obrzęk i zwiększony ucisk, nerw może być drażniony.
W początkowym okresie objawy często występują okresowo.
Z czasem może pojawić się:
- częstsze drętwienie,
- mrowienie,
- ból nadgarstka,
- ból dłoni,
- pogorszenie czucia,
- osłabienie chwytu.
Niektórzy pacjenci zaczynają zauważać, że przedmioty częściej wypadają im z ręki albo trudniej wykonać precyzyjne czynności.
Takich objawów nie warto ignorować.
Dlaczego cieśń nadgarstka budzi w nocy?
Podczas snu nadgarstek często pozostaje przez długi czas w zgięciu.
Może to zwiększać ciśnienie w kanale nadgarstka i nasilać ucisk na nerw pośrodkowy.
Dlatego charakterystycznym scenariuszem jest:
sen → drętwienie palców → przebudzenie → potrząsanie ręką → chwilowa poprawa.
Sama obecność takiego objawu nie wystarcza jednak do postawienia diagnozy.
Podobne dolegliwości mogą powodować również inne problemy neurologiczne.
Mały palec i palec serdeczny drętwieją w nocy
Jeżeli problem dotyczy przede wszystkim małego palca i części palca serdecznego, należy brać pod uwagę możliwość drażnienia nerwu łokciowego.
Nerw ten przebiega między innymi w okolicy łokcia.
Wiele osób podczas snu mocno zgina ręce i pozostaje w tej pozycji przez kilka godzin.
Długotrwałe zgięcie łokcia może nasilać objawy.
Pacjent może odczuwać:
- drętwienie małego palca,
- drętwienie serdecznego palca,
- mrowienie po wewnętrznej stronie dłoni,
- dyskomfort w okolicy łokcia,
- osłabienie ręki.
To inny mechanizm niż typowy zespół cieśni nadgarstka.
Drętwienie całej ręki – czy to może być kręgosłup szyjny?
Tak.
Jeżeli dolegliwości zaczynają się w okolicy szyi albo barku i następnie przebiegają przez ramię i przedramię w kierunku dłoni, trzeba uwzględnić możliwość problemu związanego z odcinkiem szyjnym kręgosłupa.
Szczególnie istotne są dodatkowe objawy:
- ból karku,
- sztywność szyi,
- ból barku,
- ból promieniujący przez ramię,
- mrowienie przedramienia,
- drętwienie określonych palców,
- osłabienie ręki.
Jednym z problemów, który może dawać taki zestaw objawów, jest rwa barkowa.
Rwa barkowa a drętwienie dłoni
Rwa barkowa, określana również jako rwa ramienna, związana jest z podrażnieniem struktur nerwowych w obrębie odcinka szyjnego kręgosłupa.
Ból może rozpoczynać się w szyi i promieniować kolejno do:
barku → ramienia → przedramienia → nadgarstka → dłoni i palców.
Dolegliwości nie zawsze ograniczają się do bólu.
Może występować również:
- pieczenie,
- mrowienie,
- drętwienie,
- zaburzenie czucia,
- osłabienie ręki.
Charakterystyczne może być także nasilanie problemu podczas określonych ruchów głową.
Jeżeli objawy wydają się pochodzić z szyi, warto ocenić cały odcinek szyjny, a nie koncentrować diagnostyki wyłącznie na nadgarstku.
BODYMOVE posiada osobny dział dotyczący rehabilitacji kręgosłupa.
Cieśń nadgarstka czy kręgosłup – jak rozpoznać różnicę?
Objawy mogą się częściowo nakładać.
Nie ma jednej domowej próby, która zawsze pozwoli pewnie określić przyczynę.
Można jednak zwrócić uwagę na kilka cech.
Bardziej charakterystyczne dla cieśni nadgarstka mogą być:
- nocne mrowienie dłoni,
- drętwienie przede wszystkim kciuka, palca wskazującego i środkowego,
- potrzeba potrząsania ręką,
- objawy podczas pracy rękami,
- problemy z chwytem,
- brak wyraźnego bólu szyi.
Bardziej charakterystyczne dla problemu z kręgosłupem mogą być:
- jednoczesny ból szyi lub karku,
- promieniowanie przez bark i ramię,
- mrowienie przedramienia,
- zmiana objawów przy ruchu głową,
- ból obejmujący większą część kończyny,
- osłabienie określonych ruchów ręki.
Nie należy jednak diagnozować się wyłącznie na podstawie tej listy.
Możliwe jest również jednoczesne występowanie problemu w więcej niż jednym miejscu.
Czy można mieć jednocześnie cieśń nadgarstka i problem z kręgosłupem?
Tak.
Objawy w kończynie górnej nie zawsze mają tylko jedną przyczynę.
Pacjent może mieć np. zmiany dotyczące kręgosłupa szyjnego, a jednocześnie ucisk nerwu w obrębie nadgarstka.
Dlatego przy nietypowych albo rozległych objawach diagnostyka powinna obejmować całą drogę przebiegu nerwu.
To szczególnie istotne, gdy leczenie jednego obszaru nie przynosi spodziewanej poprawy.
Czy praca przy komputerze powoduje drętwienie dłoni?
Długotrwała praca przy komputerze może sprzyjać przeciążeniu kończyn górnych oraz utrzymywaniu niekorzystnej pozycji nadgarstków, łokci i szyi.
Znaczenie może mieć:
- wysokość biurka,
- ułożenie klawiatury,
- sposób trzymania myszy,
- podparcie przedramion,
- pozycja głowy,
- długość pracy bez przerw.
Nie można jednak przyjąć, że każde drętwienie dłoni u osoby pracującej przy komputerze jest automatycznie cieśnią nadgarstka.
Źródło problemu może znajdować się również w innym miejscu.
Drętwienie dłoni podczas prowadzenia samochodu
Niektórzy pacjenci zauważają mrowienie podczas dłuższego trzymania kierownicy.
Ręka pozostaje wtedy przez długi czas w jednej pozycji.
Jeżeli występuje zespół cieśni nadgarstka lub inny problem nerwowy, objawy mogą stać się bardziej odczuwalne.
Podobny mechanizm może występować podczas:
- jazdy na rowerze,
- trzymania telefonu,
- czytania książki,
- pracy narzędziami,
- długotrwałego podpierania się na ręce.
Takie informacje warto przekazać podczas wizyty u specjalisty.
Drętwienie dłoni po przebudzeniu
Jeżeli objawy występują tylko przez kilka sekund po spaniu bezpośrednio na ręce, ich przyczyną może być chwilowy ucisk.
Jeżeli jednak praktycznie każdego ranka dłonie są:
- zdrętwiałe,
- mrowiące,
- sztywne,
- mniej sprawne,
warto poszukać przyczyny.
Szczególnie istotne jest stopniowe wydłużanie czasu utrzymywania się objawów.
Drętwienie dłoni również w ciągu dnia
Postęp problemu może powodować pojawienie się objawów już nie tylko podczas snu.
Mrowienie może występować podczas:
- pracy przy komputerze,
- prowadzenia samochodu,
- gotowania,
- używania telefonu,
- pracy fizycznej.
Jeżeli objawy stają się coraz częstsze, warto zgłosić się do specjalisty wcześniej, zamiast czekać na stałe zaburzenie czucia.
Osłabienie ręki – ważny objaw
Samo mrowienie jest jednym problemem.
Bardziej niepokojące jest pojawienie się wyraźnego osłabienia mięśni.
Pacjent może zauważyć, że:
- przedmioty wypadają z dłoni,
- trudniej odkręcić słoik,
- słabszy jest uścisk,
- trudno zapiąć guziki,
- pogarsza się precyzja ręki,
- jedna ręka jest zauważalnie słabsza od drugiej.
Postępujące osłabienie powinno skłonić do konsultacji lekarskiej.
Do jakiego lekarza z drętwieniem dłoni?
W zależności od obrazu objawów pomocna może być konsultacja ortopedyczna lub neurologiczna.
Jeżeli występują dolegliwości narządu ruchu, ból nadgarstka, szyi, barku albo podejrzenie problemu uciskowego, jednym z pierwszych specjalistów może być ortopeda.
Podczas wizyty ważne będzie sprawdzenie między innymi:
- zakresu ruchu,
- siły ręki,
- czucia,
- lokalizacji mrowienia,
- zachowania objawów podczas określonych testów.
Na tej podstawie można zaplanować dalszą diagnostykę.
Jak diagnozuje się cieśń nadgarstka?
Rozpoznanie nie powinno opierać się wyłącznie na stwierdzeniu: „drętwieją mi palce”.
Znaczenie mają:
- dokładny wywiad,
- badanie kliniczne,
- ocena czucia,
- ocena siły,
- testy prowokacyjne.
W zależności od sytuacji lekarz może zalecić dodatkowo między innymi:
USG pozwala ocenić struktury w obrębie nadgarstka, natomiast badanie przewodnictwa nerwowego może dostarczyć informacji dotyczących funkcjonowania nerwu.
W BODYMOVE dostępne są również badania USG ortopedyczne, obejmujące diagnostykę narządu ruchu.
Czy USG pokaże cieśń nadgarstka?
USG może być pomocnym elementem diagnostyki.
Pozwala ocenić struktury znajdujące się w kanale nadgarstka oraz wygląd nerwu pośrodkowego.
Nie oznacza to jednak, że każde drętwienie ręki powinno być diagnozowane wyłącznie za pomocą USG.
Jeżeli objawy wskazują na problem neurologiczny, lekarz może zalecić także EMG lub inne badania.
Czy rezonans kręgosłupa szyjnego jest potrzebny przy drętwieniu rąk?
Nie zawsze.
Decyzja zależy od:
- charakteru objawów,
- czasu ich trwania,
- wyniku badania,
- obecności bólu szyi,
- zaburzeń czucia,
- osłabienia mięśni.
W części przypadków diagnostyka obrazowa kręgosłupa nie będzie konieczna na początku.
W innych sytuacjach lekarz może zalecić rezonans magnetyczny odcinka szyjnego.
Jak leczy się cieśń nadgarstka?
Sposób postępowania zależy od stopnia zaawansowania problemu.
We wcześniejszych etapach stosowane może być leczenie zachowawcze.
Znaczenie może mieć:
- ograniczenie czynności nasilających objawy,
- odpowiednie ustawienie nadgarstka,
- fizjoterapia,
- praca nad ruchomością tkanek,
- ćwiczenia dobrane do pacjenta.
W bardziej zaawansowanych przypadkach potrzebne może być inne leczenie, w tym zabiegowe.
BODYMOVE prowadzi rehabilitację ręki i nadgarstka, obejmującą między innymi problemy związane z zespołem cieśni nadgarstka.
Jak wygląda rehabilitacja przy problemach z kręgosłupem szyjnym?
Jeżeli przyczyną objawów jest odcinek szyjny, terapia nie powinna koncentrować się wyłącznie na dłoni.
Fizjoterapeuta może ocenić między innymi:
- ruchomość szyi,
- ustawienie głowy,
- ruchomość obręczy barkowej,
- napięcie mięśni,
- siłę kończyny górnej,
- czucie,
- reakcję objawów na określone ruchy.
Na tej podstawie dobierane jest dalsze postępowanie.
Więcej informacji dostępnych jest na stronie rehabilitacja kręgosłupa Warszawa.
Czy ćwiczenia z internetu pomogą na drętwienie dłoni?
Problem polega na tym, że objaw określany jako „drętwienie palców” może mieć kilka różnych źródeł.
Ćwiczenie przygotowane dla osoby z cieśnią nadgarstka nie musi być odpowiednie dla osoby z problemem w obrębie odcinka szyjnego.
Podobnie rozciąganie szyi nie rozwiąże problemu, jeśli głównym źródłem objawów jest ucisk nerwu w nadgarstku.
Najpierw warto więc ustalić najbardziej prawdopodobną przyczynę.
Czy pomaga potrząsanie ręką?
Osoby z nocnym drętwieniem dłoni często instynktownie potrząsają ręką.
Może to przynieść chwilową poprawę.
Nie jest jednak leczeniem źródła problemu.
Jeżeli konieczność potrząsania dłonią występuje praktycznie każdej nocy, warto potraktować to jako powtarzający się objaw wymagający diagnostyki.
Jak spać, żeby ręce nie drętwiały?
Do czasu ustalenia przyczyny można spróbować ograniczyć pozycje powodujące długotrwały ucisk.
Warto:
- nie spać bezpośrednio na ręce,
- unikać wkładania dłoni pod głowę,
- nie utrzymywać przez wiele godzin mocno zgiętego nadgarstka,
- ograniczyć długotrwałe maksymalne zgięcie łokcia.
Jeżeli problem wynika z pozycji podczas snu, zmiana nawyków może przynieść poprawę.
Jeżeli mimo tego dłonie nadal drętwieją każdej nocy, należy poszukać innej przyczyny.
Drętwieją obie dłonie – co może oznaczać?
Obustronne objawy również mogą występować w zespole cieśni nadgarstka.
Nie jest to jednak jedyna możliwość.
Drętwienie obu dłoni może mieć również inne podłoże neurologiczne lub ogólnoustrojowe.
Dlatego jeśli objawy dotyczą jednocześnie obu kończyn, są rozległe albo towarzyszą im inne dolegliwości, warto przeprowadzić dokładniejszą diagnostykę.
Kiedy drętwienie ręki wymaga pilnej pomocy?
Szczególnie ważne jest odróżnienie przewlekłego mrowienia od nagle pojawiających się objawów neurologicznych.
Pilnej pomocy medycznej wymaga nagłe drętwienie lub osłabienie jednej strony ciała, szczególnie jeżeli jednocześnie występuje:
- opadanie kącika ust,
- zaburzenie mowy,
- problemy z widzeniem,
- zaburzenie równowagi,
- nagły silny ból głowy.
Takie objawy mogą wskazywać na udar.
Szybkiej konsultacji wymaga również postępujące osłabienie ręki, wyraźny zanik mięśni, stała utrata czucia albo nagłe pogorszenie sprawności dłoni.
Drętwienie palców w nocy – nie zawsze winny jest nadgarstek
Nocne mrowienie dłoni często kojarzone jest z cieśnią nadgarstka i rzeczywiście jest to jedna z częstszych możliwości.
Warto jednak zwrócić uwagę na dokładny obszar drętwienia.
Jeżeli objawy dotyczą przede wszystkim:
kciuka, wskazującego i środkowego – można brać pod uwagę cieśń nadgarstka.
Jeżeli przede wszystkim:
małego i serdecznego – należy rozważyć problem dotyczący nerwu łokciowego.
Jeżeli natomiast występuje:
ból szyi + promieniowanie przez bark i ramię + drętwienie dłoni – źródło dolegliwości może znajdować się w odcinku szyjnym kręgosłupa.
Samodzielne rozpoznanie nie zawsze jest jednak możliwe.
W Centrum Medycznym BODYMOVE na warszawskim Żoliborzu można skorzystać z konsultacji ortopedycznej, diagnostyki narządu ruchu oraz odpowiednio dobranej rehabilitacji ręki lub rehabilitacji kręgosłupa.
/ Blog / 
