Dlaczego bark może boleć bardziej w nocy?
W ciągu dnia sposób ułożenia ręki często zmienia się co kilka minut. Podczas snu pozostajemy natomiast znacznie dłużej w jednej pozycji. Leżenie na bolesnym barku może dodatkowo uciskać podrażnione tkanki i nasilać dolegliwości.
Ból może pojawić się również podczas leżenia na zdrowej stronie, szczególnie jeśli bolesna ręka nie ma odpowiedniego podparcia i znajduje się w pozycji powodującej napięcie struktur barku.
Nie bez znaczenia jest także to, że w nocy nie wykonujemy codziennych czynności odwracających uwagę od bólu. Dolegliwości, które w dzień wydają się umiarkowane, mogą więc podczas odpoczynku stać się znacznie bardziej odczuwalne.
Jeżeli jednak ból barku regularnie wybudza ze snu lub utrzymuje się przez dłuższy czas, warto poszukać jego przyczyny zamiast ograniczać się wyłącznie do zmiany pozycji podczas spania.
Ból barku podczas spania na boku – czy to zawsze przeciążenie?
Jednorazowy ból po intensywnym treningu, pracy fizycznej albo wykonywaniu przez wiele godzin powtarzalnych ruchów ręką może mieć charakter przeciążeniowy.
Inaczej należy podejść do sytuacji, gdy problem:
- utrzymuje się przez kilka lub kilkanaście dni,
- regularnie powraca,
- stopniowo się nasila,
- pojawia się przy unoszeniu ręki,
- utrudnia założenie ubrania lub sięgnięcie ręką za plecy,
- powoduje osłabienie kończyny,
- występuje również w spoczynku,
- wybudza ze snu.
W takich przypadkach przydatna może być konsultacja ze specjalistą oraz diagnostyka obrazowa.
Najczęstsze przyczyny nocnego bólu barku
Uszkodzenie lub przeciążenie stożka rotatorów
Stożek rotatorów tworzy grupa mięśni i ścięgien odpowiadających między innymi za stabilizację barku oraz prawidłowe wykonywanie ruchów ramieniem.
Zmiany przeciążeniowe, tendinopatie oraz częściowe lub całkowite uszkodzenia ścięgien mogą powodować ból zlokalizowany w barku i górnej części ramienia. Charakterystyczne może być nasilanie dolegliwości podczas podnoszenia ręki oraz w godzinach nocnych.
Ból może pojawiać się także podczas spania bezpośrednio na chorym barku.
Więcej informacji o tym problemie znajduje się na stronie poświęconej uszkodzeniu stożka rotatorów.
Zapalenie kaletki w obrębie barku
Kaletki maziowe zmniejszają tarcie pomiędzy poruszającymi się względem siebie strukturami. Ich podrażnienie lub stan zapalny może prowadzić do bólu, który nasila się szczególnie podczas unoszenia ręki.
Dolegliwości mogą pojawiać się również po większym wysiłku i utrudniać leżenie na bolesnej stronie.
Objawy poszczególnych schorzeń barku mogą być bardzo podobne, dlatego samodzielne określenie, czy źródłem problemu jest ścięgno, kaletka czy inna struktura, często jest trudne. W diagnostyce pomocne może być badanie kliniczne oraz USG.
Więcej o jednej z takich przyczyn można przeczytać na stronie: zapalenie kaletki podnaramiennej.
Zamrożony bark
Nocny ból połączony ze stopniowym ograniczeniem ruchomości może występować również w przebiegu tzw. zamrożonego barku.
Pacjent może zauważyć coraz większą trudność podczas wykonywania pozornie prostych czynności, takich jak:
- zakładanie kurtki,
- zapinanie ubrania za plecami,
- czesanie włosów,
- sięganie na wysoką półkę,
- wykonywanie ruchu ręką za plecy.
Wraz z rozwojem problemu zakres ruchu może stawać się coraz mniejszy.
BODYMOVE posiada osobną stronę opisującą zamrożony bark i jego leczenie.
Zespół ciasnoty podbarkowej
Ból występujący przede wszystkim podczas unoszenia ręki może być związany również z zaburzeniami przestrzeni podbarkowej.
Dolegliwości często występują podczas określonego zakresu ruchu, a przy diagnostyce szczególnie przydatne może być dynamiczne USG barku. Lekarz może wówczas obserwować zachowanie struktur nie tylko w spoczynku, ale również podczas wykonywania ruchów kończyną.
Przeciążenie barku
Nie każdy nocny ból oznacza poważne uszkodzenie.
Problemy mogą pojawić się między innymi po:
- treningu siłowym,
- pływaniu,
- grze w tenisa,
- sportach rzutowych,
- malowaniu ścian i sufitów,
- wykonywaniu pracy z rękami uniesionymi nad głowę,
- wielokrotnym podnoszeniu ciężkich przedmiotów.
Jeżeli jednak po odpoczynku dolegliwości nie zmniejszają się albo zaczynają ograniczać normalne funkcjonowanie, warto ustalić ich przyczynę.
Ból barku przy podnoszeniu ręki
Informacja o tym, podczas jakiego ruchu pojawia się ból, może mieć znaczenie diagnostyczne.
Dla lekarza istotne jest między innymi:
- czy bark boli od początku unoszenia ręki,
- czy ból występuje dopiero powyżej określonej wysokości,
- czy pacjent potrafi unieść rękę samodzielnie,
- czy ruch jest ograniczony również wtedy, gdy ręką porusza badający,
- czy podczas ruchu występuje trzaskanie lub przeskakiwanie,
- czy pojawiło się wyraźne osłabienie siły.
Dlatego podczas konsultacji warto dokładnie opisać sytuacje wywołujące ból, zamiast ograniczać się jedynie do stwierdzenia „boli mnie bark”.
Czy ból barku może pochodzić od kręgosłupa szyjnego?
Tak. Nie każda dolegliwość odczuwana w okolicy barku musi pochodzić bezpośrednio ze stawu barkowego.
Problemy dotyczące odcinka szyjnego kręgosłupa i struktur nerwowych mogą powodować ból promieniujący do barku, ramienia, przedramienia, a nawet dłoni.
Na takie pochodzenie dolegliwości mogą wskazywać między innymi:
- ból szyi,
- promieniowanie bólu wzdłuż ręki,
- drętwienie lub mrowienie dłoni,
- zaburzenia czucia,
- osłabienie określonych ruchów ręki.
Dlatego prawidłowa diagnostyka powinna uwzględniać nie tylko samo miejsce odczuwania bólu.
Kiedy warto wykonać USG barku?
USG barku w Warszawie może być pomocne między innymi wtedy, gdy występuje:
- przewlekły lub nawracający ból barku,
- ból barku w nocy,
- ból pojawiający się podczas unoszenia ręki,
- ograniczenie ruchomości,
- osłabienie ręki,
- ból po urazie,
- trzaskanie lub tarcie podczas wykonywania ruchów,
- podejrzenie zmian dotyczących ścięgien i innych tkanek miękkich.
Podczas badania można ocenić między innymi ścięgna stożka rotatorów, ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia, obecność płynu, wybrane struktury stawu oraz tkanki miękkie.
Dużą zaletą USG barku jest możliwość przeprowadzenia badania dynamicznego. Lekarz może poprosić pacjenta o wykonanie określonego ruchu i jednocześnie obserwować zachowanie struktur barku.
Co może pokazać USG bolącego barku?
USG znajduje zastosowanie przede wszystkim w ocenie tkanek miękkich.
Badanie może pomóc w diagnostyce między innymi:
- uszkodzeń i zmian przeciążeniowych ścięgien stożka rotatorów,
- zmian zapalnych,
- problemów dotyczących kaletek,
- obecności płynu,
- niektórych zwapnień,
- zmian dotyczących ścięgna głowy długiej bicepsa,
- zaburzeń widocznych podczas dynamicznej pracy barku.
Nie oznacza to jednak, że USG jest najlepszym badaniem w każdej sytuacji.
Przykładowo w przypadku podejrzenia złamania kości podstawowym badaniem może być RTG. W innych sytuacjach lekarz może zdecydować o potrzebie wykonania rezonansu magnetycznego lub dodatkowych badań.
Rodzaj diagnostyki powinien być więc dostosowany do objawów oraz wyniku badania klinicznego.
USG czy rezonans magnetyczny barku?
Pacjenci z bólem barku często zastanawiają się, czy od razu wykonać rezonans magnetyczny.
Nie zawsze jest to konieczne.
USG pozwala bardzo dobrze ocenić wiele powierzchownie położonych struktur miękkich barku i ma dodatkową przewagę w postaci możliwości przeprowadzenia badania podczas ruchu.
Rezonans magnetyczny umożliwia z kolei ocenę również struktur położonych głębiej i może być konieczny w bardziej złożonych przypadkach.
O wyborze odpowiedniego badania najlepiej zdecydować po konsultacji. W przypadku dolegliwości dotyczących narządu ruchu pomocna może być wizyta u ortopedy w Warszawie, który po badaniu pacjenta może określić dalszą ścieżkę diagnostyczną.
Ból barku w nocy – jak spać?
Do czasu ustalenia przyczyny dolegliwości warto przede wszystkim unikać długotrwałego ucisku bolesnego miejsca.
Niektórym osobom ulgę przynosi:
- spanie na plecach,
- unikanie leżenia bezpośrednio na bolesnym barku,
- podparcie bolesnej kończyny poduszką,
- takie ułożenie ręki, które nie prowokuje bólu.
Nie należy jednak traktować odpowiedniej pozycji podczas snu jako sposobu leczenia przyczyny problemu.
Jeżeli każdej nocy trzeba szukać nowej pozycji, aby bark nie bolał, a problem utrzymuje się lub narasta, warto przeprowadzić diagnostykę.
Czy z bolącym barkiem można ćwiczyć?
To zależy od przyczyny bólu.
W przypadku części problemów odpowiednio dobrane ćwiczenia są istotnym elementem leczenia. Inaczej wygląda jednak postępowanie przy przeciążeniu ścięgien, inaczej przy zamrożonym barku, a jeszcze inaczej po świeżym urazie.
Przypadkowo dobrane ćwiczenia znalezione w internecie nie zawsze będą odpowiednie dla konkretnej osoby.
Przed rozpoczęciem terapii warto wiedzieć, która struktura odpowiada za objawy i jaki jest charakter problemu. Pozwala to właściwie dobrać obciążenie oraz kierunek rehabilitacji.
Kiedy z bólem barku zgłosić się do lekarza?
Konsultację warto rozważyć szczególnie wtedy, gdy ból:
- regularnie pojawia się w nocy,
- wybudza ze snu,
- utrzymuje się mimo odpoczynku,
- nasila się z tygodnia na tydzień,
- ogranicza zakres ruchu,
- występuje po urazie,
- powoduje zauważalne osłabienie ręki,
- uniemożliwia wykonywanie codziennych czynności.
Pilniejszej oceny wymaga między innymi silny ból po znacznym urazie, widoczna deformacja, gwałtownie narastający obrzęk albo objawy ogólne, takie jak gorączka z zaczerwienieniem i silnym bólem stawu.
Jeżeli bólowi barku lub lewej kończyny towarzyszą ból lub ucisk w klatce piersiowej, duszność, zimne poty, nudności albo nagłe znaczne osłabienie, należy pilnie szukać pomocy medycznej, ponieważ źródło dolegliwości nie musi znajdować się w barku.
Ból barku w nocy – nie warto ignorować nawracającego problemu
Nocny ból barku może być konsekwencją przeciążenia, ale może również towarzyszyć problemom dotyczącym stożka rotatorów, kaletek, torebki stawowej lub innych struktur.
Szczególną uwagę warto zwrócić na ból, który powtarza się przez wiele nocy, wybudza ze snu albo występuje razem z ograniczeniem ruchomości i osłabieniem ręki.
W takich przypadkach odpowiednia diagnostyka pomaga określić źródło problemu i dobrać dalsze postępowanie. Jednym z badań wykorzystywanych w ocenie tkanek miękkich stawu barkowego jest USG barku, które może być wykonane również dynamicznie.
W Centrum Medycznym BODYMOVE na warszawskim Żoliborzu możliwe jest wykonanie USG stawu barkowego oraz konsultacja ortopedyczna pozwalająca zaplanować dalszą diagnostykę lub leczenie.
/ Blog / 
